Тромбоз

Что такое тромбоз?

Тромбоз (от греч. thrоmbоsis — свёртывание) — образование сгустков крови. В норме процесстромбообразования в организме происходит в  случае если вы порезались, при этом происходит быстрое образование тромба непосредственно в месте повреждения и благодаря этому  кровотечение останавливается. Венозный тромбоз, или тромбофлебит — прижизненное образование сгустков крови (тромботических масс) в просвете глубоких или поверхностных вен с сопутствующим воспалением стенок вен и окружающих тканей.

Причины развития венозного тромбоза

Пусковые механизмы процесса тромбообразования были сформулированы еще в XIX веке известным патологом Рудольфом Вирховым и получили название «триада Вирхова» —   снижение скорости кровотока, повреждение стенки сосуда, нарушение  свойств крови. Снижение скорости венозного кровотока  происходит при варикозной болезни, когда  происходит расширение вен с образованием варикозных узлов, а также нарушение работы клапанного аппарата.

Также к замедлению тока крови в венах приводят: постельный  режим, гипсовая иммобилизация, любая операция особенно под общим наркозом. Другая частая причина тромбообразования – опухоли любой локализации и их лечение с использованием  химио- и лучевой терапии. Возможно наличие наследственной предрасположенности к тромбозу, когда происходят нарушения в работе свертывающей либо противосвертывающих систем. Тромбоз может возникнуть на фоне гармональных изменений на фоне приема гормональныхконтрацептивов или беременности.

 

Чем опасен венозный тромбоз

Наиболее грозным осложнением венозного тромбоза является тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). Она заключается в отрыве верхушки тромба, ее миграции с током крови через правые отделы сердца в легкие с закрытием просвета легочного сосуда. При этом может возникнуть  одышка, боль в грудной клетке, кровохаркание, потеря сознания. Тяжесть состояния и исход зависят от размеровтромбомбола (оторвавшейся верхушки тромба, если она небольших размеров то ТЭЛА  протекает бессимптомно). При тромбозе происходит нарушения оттока крови от конечности, которые могут привести к отеку, изредка распространенный тромбоз может осложниться венозной гангреной конечности.  В отдаленном периоде у многих больных, перенесших венозный тромбоз развиваетсяхроническая венозная недостаточность, клинические проявления которой разнообразны и зависят от стадии заболевания: от чувства тяжести в конечности, ее отека до трофических язв.

Симптомы тромбоза

При тромбозе поверхностных вен при варикозной болезни  ходу ранее расширенной вены появляется краснота, локальная отечность, определяется уплотнение, вены перестают спадаться при надавливании и  пальпируются в виде болезненного шнура. При тромбозе глубоких вен возникают распирающие  боли в конечности, ее отек, цианоз (синюшная окраска) кожных покровов, болезненности в икроножных мышцах при надавливании. Однако все вышеописанные симптомы могут встречаться при других заболеваниях, а тромбоз в ряде случаев может протекать бессимптомно. Поэтому всем пациентам с подозрением на тромбоз необходимо проводить ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ)  вен.

Лечение венозного тромбоза

Если Вы подозреваете у себя тромбоз вен н/конечностей — забинтуйте ногу эластичным бинтом (повязка должна быть качественной) и срочно обратитесь за помощью к специалисту. Лечение пациентов с острым венозным тромбозом обычно осуществляют в специализированном стационаре. Основа лечения — антикоагулянтная  терапия. Ее цель – оборвать процесс тромбообразования. Она проводится с использованием антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Значительно реже, удается применять хирургические методы, которые направлены на удаление  тромбов и перевязку вен, что позволяет предотвратить развитие ТЭЛА, а возможно  восстановить проходимость вен в кратчайшие сроки. Обязательной составляющей частью лечебной программы при венозном тромбозе должна быть эластическая компрессия нижних конечностей. Кроме того, в лечении, используются противовоспалительные препараты и флеботоники.

Процесс растворения тромба (реканализация) и восстановления нормального кровотока протекает индивидуально.  Примерно у трети пациентов перенесших тромбоз, он возникает повторно.